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Zusätzliche Betreuungsleistungen - § 45b SGB XI

Betreuungsleistungen und Entlastungsleistungen gem. § 45b SGB XI

Ab dem 01.01.2015 stehen diese Leistungen allen Pflegeversicherten, die eine Pflegestufe haben zur Verfügung.
Bei Einstufung in die Pflegeversicherung hat jeder Versicherte einen Anspruch auf monatlich 104 € bzw. 208 € (erhöhte Summe: z.B. bei Demenz).
Aber: Dieser Betrag wird nicht ausgezahlt!
=> Bis zu diesen Höchstsummen werden sogenannte niederschwellige Leistungen (Erklärung s.u.), die bei einem zugelassenen Pflegedienst abgerufen werden, von Ihrer Pflegekasse bezahlt.

Im Rahmen der Zusätzlichen Betreuungsleistungen oder erweiterten Betreuungsleistungen gemäß § 45b SGB XI sind folgende Leistungen erstattungsfähig bzw. abrechenbar:

  • Beaufsichtigung von Pflegebedürftigen, um Angehörigen und Pflegepersonen eine „sichere“ Auszeit zu ermöglichen
  • Unterstützung bei sinnvoller Beschäftigung, wie z. B. gemeinsames Lesen, Gesellschaftsspiele, gemeinsames Betrachten von Fotos, gemeinsames kochen oder backen etc.
  • Mobilisation in Begleitung, wie z. B. Spazierengehen, Gehübungen mit Rollator oder anderen Gehhilfen, Bewegungsübungen (jedoch nicht als Ersatz für Physiotherapie!)
  • Begleitung bei Unternehmungen zu Fuß, wie z. B. Arztbesuch, Behördenbesuch, Einkäufen und Apothekengang
  • regelmäßige Besuche unseres Besuchsdienstes (z.B. wöchentlich individuell vereinbar)
  • Kontrollbesuche

 

 

 

Mit folgenden Kostenträgern bestehen Versorgungsverträge und Vergütungsvereinbarungen

  • den Landesverbänden der Pflegekassen in NRW  ( SGB XI )
  • folgenden Krankenkassen ( SGB V )
  • AOK Rheinland/Westfalen-Lippe
  • VdaK/AEV
  • Bundesknappschaft
  • IKK Nordrhein/Westfalen-Lippe
  • Krankenkasse der rheinischen Landwirtschaft/der westfälischen Landwirtschaft
  • BKK ARGE Köln
  • BKK ARGE Ostwestfalen-Lippe
  • Sonstige

Des weiteren rechnet unser Pflegedienst mit den jeweils zuständigen Sozialhilfeträgern Leistungen nach dem BSHG ab.Zusätzlich können unsere Leistungen auch ohne Beteiligung der oben genannten Kostenträger im Rahmen der Privatliqidation angefordert werden.

 

Übersicht der Leistungskomplexe SGB XI     gültig ab: 01.01.2017
                 
  
1.Ganzwaschung     19,17€ 

2.Teilwaschung        10,26€ 

3.Ausscheidungen     4,68 €

4.Selbständige Nahrungsaufnahme    4,68 € 

5.Hilfe bei der Nahrungsaufnahme       11,70 € 

6.Sondenernährung bei implantierter Magensonde (PEG) 4,68 € 

7.Lagern/Betten  4,68 €

8.Mobilisation      8,42 €    

9.Behördengänge   16,20€ 

10.Beheizen des Wohnbereiches ( Kohle o. Holzofen) 2,70 €   

11.Einkaufen  6,75 € 

12.Zubereiten von warmen Speisen  6,75 €

13 Reinigen der Wohnung (Abrufempfehlung alle 14 Tage) 24,31 €

14 Waschen und Pflegen der Wäsche u. Kleidung 16,20 €

15 Hausbesuchspauschale 1,76 €  

15a Erhöhte Hausbesuchspauschale 4,50 €  

16 Erstgespräch (vor Aufnahme der Pflege)   72,02 €

17  Beratungsbesuch nach  § 37.3 SGB XI  nach Stufe 1  22,00 €

17a Beratungsbesuch nach § 37.3 SGB XI nach Stufe 2   22,00 €

17b Beratungsbesuch nach § 37.3 SGB XI nach Stufe 3   32,00 € 

17c Beratungsbesuch nach § 37.3 Satz 6 SGB XI Stufe 0  22,00 € 

  
Verbundene Leistungskomplexe

18 Große Grundpflege mit Lagern/Betten und selbst. Nahrungsaufnahme  28,49 €   
19 Große Grundpflege   21,02 € 

20 Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten und selbst. Nahrungsaufnahme 21,02 €

21 Kleine Grundpflege  13,55 €

22 Große hauswirtschaftliche Versorgung   34,21 € 

23 Große Grundpflege mit Lagern/Betten    24,31 €

24 Große Grundpflege  mit Lagern/Betten und Hilfe bei der Nahrungsaufnahme  34,57 €

25 Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten   16,34 €

26 Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten und Hilfe bei der Nahrungsaufnahme   27,10 €
27 Kleine pflegerische Hilfestellung 1   4,68 € 

28 Kleine pflegerischeHilfestellung  2   4,68 €

29 Kleine pflegerische Hilfestellung 3   7,92 €

30 Kleine pflegerischeHilfestellung 4    3,60 €

 

31 Pflegerische Betreuung

     u.a.

     Friedhofsbesuch

     Ermöglichung eines Besuch von Bekannten u. Verwandten

     Begleitung zu Kulturellen, Religiösen o.Sportveranstaltungen( Minutenpreis 0,47 €)

 

32 Hilfe bei der Sicherstellung der selbstverantworteten Haushaltsführung

      u.a.

      Organisationen von Dienstleistungen:

      Haushaltshilfen,Notrufsysteme,Gärtnerdienste,Fahrdienste, Putzhilfen,Hol und Bringdienste

      Antragstellungen,Bankgeschäfte                                                                                ( Minutenpreis 0,47€)

 

Stand:02.2017